Начать эту публикацию хочется с описания ужасающей истории, которая не так давно была прочитана автором на одном из медицинских сайтов. Вопрос задала врач, женщина 39 лет, которая только что прервала шестую беременность по очень вескому поводу — у плода был выявлен синдром Дауна. Но то, что женщина описала до этого, закономерно заставило сомневаться в наличии у нее высшего медицинского образования — первые роды — внутриутробная гибель плода, вторые — здоровый ребенок, потом второй брак и три нормально протекающие беременности, прерванные только потому, что «рожать не хотела, был сильный стресс». И шестая беременность почти в сорок лет, когда высок риск разных проблем — достаточно закономерный итог, плод с хромосомной аномалией. Теперь врач-педиатр озабочена тем, как бы забеременеть и родить здорового ребенка, и что для этого нужно, нужно ли солить пищу йодированной солью или нет, и «что бы попить». Это после трех абортов, сделанных просто потому, что «рожать не хотела». Конечно, у женщины есть право выбора. Но все-таки, если женщина не хочет рожать, то вполне логично думать о себе, и предохраняться, а не бегать на аборт, только потому, что «случился сильный стресс». Тем более странно читать о подобной безграмотности от врача-педиатра!
Многие женщины в молодом возрасте, не задумываясь о последствиях, ведут бурную личную жизнь, последствием которой являются многочисленные аборты. Это не случайный сбой в предохранении от нежелательной беременности, который может случиться с каждой, а намеренная безответственность по отношению к собственному здоровью. В 20-25 лет кажется, что все ерунда, ну подумаешь, прервала беременность. Однако вскоре могут наступить последствия, о которых девушка не задумывается, — ведь здоровье женщины далеко не железное. При проведении аборта возникает мощный гормональный сбой в организме, что является прямым ударом по здоровью. Если аборт выполняется хирургическим, а не медикаментозным способом, то вместе с частями плодного яйца удаляется и слизистая матки. В учебниках по гинекологии даже описывается ощущение врача при правильном выполнении манипуляции, которое напоминает «хруст снега».
Неудивительно, что очень частым последствием аборта является воспаление женской половой сферы, которое приводит к спайкам, внематочной беременности, бесплодию, и единственному выходу из сложившейся ситуации — дорогой и мучительной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Сейчас в интернете множество клиник репродуктивной медицины предлагают свои услуги. На фото — милые малыши в руках у мамочек или докторов. Однако не все так радужно — ЭКО не всегда проходит легко, не у всех беременность получается с первого раза. Помимо огромных расходов на проведение манипуляции, возможны ее осложнения — как для матери, так и для ребенка.
Для женщины особенно опасным осложнением ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников, который возникает при использовании больших доз гормонов, организм отвечает на это бурно — видеть таких женщин, у которых имеется асцит (жидкость в животе), и жидкость в плевральных полостях — очень тяжело — вид задыхающейся испуганной женщины, у которой при пункции удаляется почти ведро (это не преувеличение) жидкости из брюшной полости — тяжелое впечатление. Поскольку такую беременность врачи-репродуктологи ведут с гормональной поддержкой, то явления гиперстимуляции могут сохраняться долго, до формирования собственной плаценты. Вторая непростая проблема, связанная с ЭКО, — это многоплодные беременности. Хорошо, если это только двойня, тогда проблемы не особенно велики. А если это тройня, а то и четыре-пять плодов? Тогда женщине и семье приходится принимать очень тяжелое решение — идти или не идти на редукцию, грубо говоря, на ликвидацию некоторых эмбрионов, чтобы дать развиваться другим — ведь при 4-5-плодной беременности шансы на то, что эти дети родятся здоровыми и не потребуют длительного выхаживания в кувезе — очень небольшие. Третья проблема для самой женщины — это способ родоразрешения. Поскольку дети, зачатые при ЭКО, — это выстраданные, долгожданные и действительно, очень трудно давшиеся, а маме уже не 20-25 лет — то, чаще всего, родоразрешают такую пациентку операцией кесарева сечения, а это — все опасности операции плюс рубец на матке, который несет определенный риск при наступлении последующей беременности
Но, помимо риска для матери, ЭКО небезразлично и для плода, по многим причинам — в первую очередь, конечно, это возраст матери, так как после 35 лет риск врожденных аномалий значительно выше, чем у молодых женщин — каково, например, пережить 3-4 процедуры ЭКО, гиперстимуляцию, а потом узнать, что у так тяжело давшегося ребенка — синдром Дауна и оказаться перед необходимостью принимать тяжелейшее решение — прерывать или продолжать такую беременность? Данные исследований, проведенных российскими и зарубежными специалистами, показывают, что четверть всех детей, зачатых методом ЭКО, рождаются недоношенными, 6% — маловесными (менее 1500 г) и общая заболеваемость у таких деток, если сравнивать ее с тем же показателем у детей, зачатых в естественном цикле, в 4 раза выше. Это связано и с возрастом мам, и с многоплодными беременностями (в трети случаев), и с наличием хронического воспалительного процесса в полости малого таза у матери, и с тем, что с возрастом, естественно, увеличивается не только риск бесплодия, но и риск других заболеваний — например сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии и других.
Перспектива, прямо скажем, для отчаянных. Что же делать, чтобы избежать этого? Все в жизни должно быть вовремя. Желательно рожать первого ребенка до 30 лет, потому что вероятность врожденных аномалий в этом возрасте минимальна. Если женщина не планирует рожать по каким-либо мотивам — она просто обязана позаботиться о себе и пойти к врачу за советом о контрацепции — выбор сейчас огромен, современные средства предохранения практически не влияют на женское здоровье. Можно выбрать любой удобный способ — начиная от презервативов или противозачаточных таблеток и заканчивая современными гормональными спиралями, которые можно поставить на пять лет, и забыть о проблеме — именно такой выбор можно было бы посоветовать врачу-педиатру, с рассказа о которой началась эта статья — тогда она могла бы избежать трех абортов, стресса и последующего мучительного и долгого лечения воспаления. Дорогие женщины! Думайте о себе и своих будущих детях, планируйте беременность, а если сейчас это не входит в ваши планы — предохраняйтесь. И регулярно посещайте гинеколога
