Начать эту публикацию хочется с описания ужасающей истории, которая не так давно была прочитана автором на одном из медицинских сайтов. Вопрос задала врач, женщина 39 лет, которая только что прервала шестую беременность по очень вескому поводу — у плода был выявлен синдром Дауна. Но то, что женщина описала до этого, закономерно заставило сомневаться в наличии у нее высшего медицинского образования — первые роды — внутриутробная гибель плода, вторые — здоровый ребенок, потом второй брак и три нормально протекающие беременности, прерванные только потому, что «рожать не хотела, был сильный стресс». И шестая беременность почти в сорок лет, когда высок риск разных проблем — достаточно закономерный итог, плод с хромосомной аномалией. Теперь врач-педиатр озабочена тем, как бы забеременеть и родить здорового ребенка, и что для этого нужно, нужно ли солить пищу йодированной солью или нет, и «что бы попить». Это после трех абортов, сделанных просто потому, что «рожать не хотела». Конечно, у женщины есть право выбора. Но все-таки, если женщина не хочет рожать, то вполне логично думать о себе, и предохраняться, а не бегать на аборт, только потому, что «случился сильный стресс». Тем более странно читать о подобной безграмотности от врача-педиатра!

Многие женщины в молодом возрасте, не задумываясь о последствиях, ведут бурную личную жизнь, последствием которой являются многочисленные аборты. Это не случайный сбой в предохранении от нежелательной беременности, который может случиться с каждой, а намеренная безответственность по отношению к собственному здоровью. В 20-25 лет кажется, что все ерунда, ну подумаешь, прервала беременность. Однако вскоре могут наступить последствия, о которых девушка не задумывается, — ведь здоровье женщины далеко не железное. При проведении аборта возникает мощный гормональный сбой в организме, что является прямым ударом по здоровью. Если аборт выполняется хирургическим, а не медикаментозным способом, то вместе с частями плодного яйца удаляется и слизистая матки. В учебниках по гинекологии даже описывается ощущение врача при правильном выполнении манипуляции, которое напоминает «хруст снега».

Неудивительно, что очень частым последствием аборта является воспаление женской половой сферы, которое приводит к спайкам, внематочной беременности, бесплодию, и единственному выходу из сложившейся ситуации — дорогой и мучительной процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Сейчас в интернете множество клиник репродуктивной медицины предлагают свои услуги. На фото — милые малыши в руках у мамочек или докторов. Однако не все так радужно — ЭКО не всегда проходит легко, не у всех беременность получается с первого раза. Помимо огромных расходов на проведение манипуляции, возможны ее осложнения — как для матери, так и для ребенка.

Для женщины особенно опасным осложнением ЭКО является синдром гиперстимуляции яичников, который возникает при использовании больших доз гормонов, организм отвечает на это бурно — видеть таких женщин, у которых имеется асцит (жидкость в животе), и жидкость в плевральных полостях — очень тяжело — вид задыхающейся испуганной женщины, у которой при пункции удаляется почти ведро (это не преувеличение) жидкости из брюшной полости — тяжелое впечатление. Поскольку такую беременность врачи-репродуктологи ведут с гормональной поддержкой, то явления гиперстимуляции могут сохраняться долго, до формирования собственной плаценты. Вторая непростая проблема, связанная с ЭКО, — это многоплодные беременности. Хорошо, если это только двойня, тогда проблемы не особенно велики. А если это тройня, а то и четыре-пять плодов? Тогда женщине и семье приходится принимать очень тяжелое решение — идти или не идти на редукцию, грубо говоря, на ликвидацию некоторых эмбрионов, чтобы дать развиваться другим — ведь при 4-5-плодной беременности шансы на то, что эти дети родятся здоровыми и не потребуют длительного выхаживания в кувезе — очень небольшие. Третья проблема для самой женщины — это способ родоразрешения. Поскольку дети, зачатые при ЭКО, — это выстраданные, долгожданные и действительно, очень трудно давшиеся, а маме уже не 20-25 лет — то, чаще всего, родоразрешают такую пациентку операцией кесарева сечения, а это — все опасности операции плюс рубец на матке, который несет определенный риск при наступлении последующей беременности
Но, помимо риска для матери, ЭКО небезразлично и для плода, по многим причинам — в первую очередь, конечно, это возраст матери, так как после 35 лет риск врожденных аномалий значительно выше, чем у молодых женщин — каково, например, пережить 3-4 процедуры ЭКО, гиперстимуляцию, а потом узнать, что у так тяжело давшегося ребенка — синдром Дауна и оказаться перед необходимостью принимать тяжелейшее решение — прерывать или продолжать такую беременность? Данные исследований, проведенных российскими и зарубежными специалистами, показывают, что четверть всех детей, зачатых методом ЭКО, рождаются недоношенными, 6% — маловесными (менее 1500 г) и общая заболеваемость у таких деток, если сравнивать ее с тем же показателем у детей, зачатых в естественном цикле, в 4 раза выше. Это связано и с возрастом мам, и с многоплодными беременностями (в трети случаев), и с наличием хронического воспалительного процесса в полости малого таза у матери, и с тем, что с возрастом, естественно, увеличивается не только риск бесплодия, но и риск других заболеваний — например сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии и других.

Перспектива, прямо скажем, для отчаянных. Что же делать, чтобы избежать этого? Все в жизни должно быть вовремя. Желательно рожать первого ребенка до 30 лет, потому что вероятность врожденных аномалий в этом возрасте минимальна. Если женщина не планирует рожать по каким-либо мотивам — она просто обязана позаботиться о себе и пойти к врачу за советом о контрацепции — выбор сейчас огромен, современные средства предохранения практически не влияют на женское здоровье. Можно выбрать любой удобный способ — начиная от презервативов или противозачаточных таблеток и заканчивая современными гормональными спиралями, которые можно поставить на пять лет, и забыть о проблеме — именно такой выбор можно было бы посоветовать врачу-педиатру, с рассказа о которой началась эта статья — тогда она могла бы избежать трех абортов, стресса и последующего мучительного и долгого лечения воспаления. Дорогие женщины! Думайте о себе и своих будущих детях, планируйте беременность, а если сейчас это не входит в ваши планы — предохраняйтесь. И регулярно посещайте гинеколога

Сегодня все больше женщин осознают, что ожидание прибавления в семействе должно быть не просто ожиданием: вести беременность доверяют высококвалифицированным специалистам, которые учитывают все индивидуальные особенности организма будущей мамы и минимизируют риски, если таковые имеются. В общем — делают все, чтобы беременность протекала в «штатном режиме», без осложнений и закончилась здоровыми, естественными родами.

Здоровье ребенка закладывается с первых дней беременности
Пошатнуть хрупкое равновесие в организме будущей мамы может буквально все: стрессы, неправильное питание, забытая с детства хроническая болезнь и даже ...мимолетное впечатление!

А здоровье будущего ребенка закладывается с первых дней после зачатия, — об этом сегодня говорят академики РАМН, вездесущие британские ученые и маститые западные генетики. Последние не так давно выяснили, что депрессия будущей мамы во время беременности может стать причиной психических отклонений у ее ребенка даже в зрелом возрасте.

Само собой, многочасовое ожидание в очередях районных женских консультаций формированию положительных эмоций никак не способствует. Скорей — наоборот. И это не единственная проблема, с которой может столкнуться будущая мама. Ведь, когда у врача вы, что называется, «на потоке», — многократно возрастает риск несвоевременной диагностики, что может негативно сказаться на вашем здоровье и здоровье ребенка. Так, если инфекционные или хронические воспалительные заболевания половой системы не выявить на этапе подготовки к беременности или на первых неделях, то, по мнению специалистов, — это может стать причиной угрозы выкидыша, невынашивания и т. д.

Акушер-гинеколог,врач высшей категории Светлана Муканова: «Воспалительные заболевания половой системы — это настоящий бич, особенно в современных условиях. Мы живем в век урбанизации, свободы сексуальных отношений, поэтому инфекции, передающиеся половым путем, имеют большое распространение. Это требует обязательного и главное своевременного обращения к врачам. Проведение самолечения запрещается!».

Бесплатный сыр
Конечно, если очень постараться, грамотного врача можно найти и в районной поликлинике. Но вероятность того, что специалист, которому ежедневно приходится принимать десятки пациенток, учтет все-все особенности именно вашего организма, ничтожно мала. А иногда ведение беременности сродни путешествию по минному полю: можно ошибиться один раз, и печальные последствия не заставят себя долго ждать.

Именно поэтому — идеальный вариант, когда будущая мама проходит обследование у врачей всех медицинских специальностей, а систематизирует и анализирует результаты обследований и назначает необходимые процедуры ее лечащий врач.

Специалисты говорят о необходимости комплексного ведения беременности в проверенной, надежной клинике.

Что такое «комплексное ведение беременности»?
Неподготовленному человеку программа комплексного ведения беременности в клинике может показаться стратегическим планом военной спецоперации. Чего здесь только нет! УЗИ почек и брюшной полости, электрокардиограмма, перинатальные тесты на патологию плода, биохимический анализ крови и коагулограмма, бактериологическое исследование слизистых и, конечно, осмотры у акушера-гинеколога, кардиолога, эндокринолога и терапевта. И все это в строго определенной врачом последовательности.

Врачи клиники уверяют, что бояться этого списка из десятков пунктов не стоит. Ведение беременности в клинике спланировано таким образом, чтобы будущая мама за один визит могла пройти несколько исследований, а специалисты, наблюдая ее, получили максимум информации для эффективной подготовки к родам. «Беременные женщины, которые к нам обращаются, находятся под постоянным диспансерным наблюдением — с самого раннего срока беременности и до родов. Кроме обычного УЗИ мы определяем состояние плаценты. А во второй половине беременности мы оцениваем состояние плода методом кардиотокографии: мы записываем сердцебиение плода, его шевеление. Это позволяет нам оперативно реагировать на изменение состояния плода и в случае необходимости проводить корректирующие мероприятия», — говорит Светлана Муканова.

Первый прием: лишних вопросов не бывает
Врачи предупреждают: на первом приеме будущая мама услышит от врача очень много вопросов, многие из которых даже могут показаться странными. Но этому стоит только порадоваться: даже, казалось бы, самая незначительная информация может рассказать опытному врачу многое. Поэтому если вас спрашивают, в какой позе вы предпочитаете спать, как легко вам давались в школе экзамены и болели ли в детстве корью и краснухой, — лучше отвечать честно.

В ответ специалисты расскажут о том, какие процедуры вам предстоит пройти, какой режим питания лучше выбрать, как сыр и орехи влияют на зубки малыша, а репчатый лук и пивные дрожжи — на его рост и вес, почему нельзя курить, а также, почему вдруг ваше сердце стало биться чаще и т. д. и т. п.

Если у Вас есть какое-либо хроническое заболевание, которое требует постоянного приема медикаментов, врач расскажет — можно ли продолжать прием лекарств во время беременности, или лучше их чем-то заменить.

Обязательно расскажите врачу о ранее перенесенных заболеваниях, о предыдущих беременностях, в том числе тех, которые по каким-то причинам не закончились родами. В этом случае вам потребуются дополнительные обследования и особый контроль на протяжении всего срока вынашивания.

Когда-то главным диагностическим инструментом акушера-гинеколога был стетоскоп. Сегодня в распоряжении специалистов есть целый арсенал самого современного оборудования. И, пожалуй, одно из самых важных исследований здоровья будущего ребенка — кардиотокография.

Этот прибор позволяет провести полноценный и безопасный мониторинг состояния плода, оценить суточное изменение сердечных ритмов будущего ребенка, выявить недостаточное поступление кислорода к плоду, а также проверить маточную активность.

Состояние своего сердца будущие мамы смогут проверить не только при помощи ЭКГ, но и сделать эхокардиографию на ультразвуковом аппарате, который определит структуру и плотность сердечной мышцы.

В клинике для процедуры эхокардиографии используется ультразвуковое оборудование последнего поколения, разрешающая способность которого позволяет видеть работу сердца в реальном времени, рассчитать скорость кровотока и определить давление в полостях сердца . Эхокардиография обязательно делается совместно с допплеровским исследованием — ультразвуковой диагностикой сосудов.

Плюс к этому врач может назначить холтеровское мониторирование — запись суточных изменений артериального давления и сердечного ритма.

Цена вопроса
Еще один немаловажный вопрос, который может возникнуть у будущих мам: «Сколько стоит комплексное ведение беременности?».

Стандартная программа комплексного ведения беременности с шести недель и до родов обойдется семье в 35000 рублей.Оптимальное соотношение цены и качества обслуживания при индивидуальном подходе специалисты называют одним из главных принципов своей работы. Это касается не только ведения беременности, но программ медицинского диспансерного наблюдения детей, которые действуют в клинике. Спокойная мама — здоровая семья
Само собой, эмоциональное равновесие будущей мамы возможно только, когда здоровы ее родные, и в первую очередь родители. Не секрет, что одно из самых распространенных заболеваний у людей старшего возраста — остеопороз. Это метаболическое нарушение, при котором значительно снижается плотность костной ткани. У пожилых людей снижение костной массы происходит постепенно на протяжении многих лет и, как результат, даже легкое падение может закончиться сложным, долго не заживающим переломом.

Успеть вспомнить о здоровье
Стать здоровым вдруг нельзя. Если вы годами игнорировали сигналы «SOS» своего организма, а потом вдруг решили вылечить букет болезней наскоком, то, скорее всего, вас ждет разочарование.

И заверения врачей всех специальностей, что здоровье легче сохранить, чем восстанавливать, — вовсе не пустой звук. Отнеситесь к этому со всей серьезностью. Только планомерный подход к своему здоровью, к планированию семьи и ребенка может оградить вас от неприятных сюрпризов, которые так часто подстерегают любителей традиционной русской забавы «Положусь на авось».

Женщина способна забеременеть с начала регулярного созревания яйцеклетки в яич­нике, то есть со времени появления мен­струаций. В среднем детородный период женщины продолжается 30 лет (начиная с 16 лет и кончая 46 годами). Лучше всего женщина переносит первую беременность в возрасте 22—26 лет, когда её организм достигает расцвета. Обычно в этом возра­сте беременность и роды протекают легко. Женщина первый раз забеременевшая свыше 28 лет относятся к «пожилым». Беременность у них, как правило, протекает труднее, а роды — продолжительнее, чаще наблюдаются раз­рывы промежности вследствие меньшей эластичности тканей.
Одним из первых признаков беременно­сти является прекращение менструаций. Однако он достаточно достоверен лишь в том случае, если менструации до того на­ступали регулярно и прекращение их не вызвано другими причинами, например инфекционными заболеваниями (сыпной, брюшной и возвратный тиф) истощающи­ми формами малярии и туберкулёза, рез­кой переменой климата, внезапными силь­ными психическими потрясениями, исто­щением на почве недостаточного питания и т. д. Однако чаще всего задержка менструации у здоровой женщины, веду­щей нормальную половую жизнь, или у девушки, имевшей половое сношение с мужчиной, свидетельствует о наступлении беременности. Для точного распознания беременности и исключения всех других причин, которые могут вызвать временное прекращение менструаций, необходимо срочно обратиться в женскую консульта­цию.

Наступление беременности характе­ризуется и рядом других признаков: то­шнотой (или даже рвотой), слюнотечени­ем, отвращением к запахам, появлением пристрастия к солёным и кислым блюдам, извращением вкуса, например стремлени­ем к несъедобным вещам — к мелу (объ­ясняется недостатком в организме бере­менной солей кальция, необходимых для построения скелета плода). Нередко на­блюдается повышенная раздражитель­ность, слабость, сонливость. Как правило, с началом беременности женщина ощуща­ет опухание молочных желёз, чувство полноты в них, покалывание, при нада­вливании из соска появляется капля серо­ватой жидкости — молозива (цвета снято­го молока). Сосок, а также участок кожи вокруг него становятся более тёмными (пигментируются), вокруг соска появля­ются добавочные желёзки. На коже живо­та между лобком и пупком отмечается потемнение по средней линии, особенно заметное у брюнеток. Все указанные при­знаки являются подтверждением беремен­ности. Они появляются постепенно. Вот почему для точного установления беремен­ности необходимо раннее посещение жен­ской консультации (через 3—4 недели после задержки менструации). Совершен­но недопустимо откладывать на «потом» посещение врача. У женщины бывают за­болевания, которые могут воспрепятство­вать нормальному протеканию беремен­ности, может быть внематочная беремен­ность и т. д.— всё это требует своевре­менного вмешательства врача. Кроме того, очень важно знать точный срок беремен­ности, что позволит определить время на­ступления родов и дородового отпуска. Очень хорошо, если женщина станет на учет в консультации сразу после начала половой жизни, ещё до наступления бере­менности. Это позволит предупредить во­зникновение многих болезней, в том числе так называемых женских.

После установления беременности жен­щина берётся на учёт в консультации и в дальнейшем выполняет все предписа­ния врача. Необходимо с самого начала определить состояние её здоровья и уста­новить систематическое наблюдение за тем, как протекает беременность, как чув­ствует себя женщина. Важно следить, как развивается плод, как соблюдаются буду­щей матерью определённые гигиенические правила. Всем без исключения женщинам нашей страны обеспечена возможность находиться во время беременности под на­блюдением врача или акушерки. Во всех городах и сельских районах имеются женские консультации, фельдшерско-аку­шерские пункты. При обследовании бере­менной выявляют состояние внутренних органов, определяют размеры её таза, систематически измеряют артериальное давление, производят анализы мочи и кро­ви, следят за нарастанием массы тела жен­щины, за положением плода в матке. Всё это позволяет заметить первые же при­знаки начинающегося заболевания или осложнения и принять меры к их устране­нию. Там же обучают правилам личной гигиены, подготавливают женщину к пред­стоящему материнству. Уже много лет в женских консульта­циях проводится психопрофилактическая подготовка беременных к родам. На спе­циальных занятиях женщины узнают, как протекает беременность и роды и как вести себя в различные периоды родового акта; беременных обучают специальным приёмам, помогающим устранить тягост­ные болевые ощущения при родах. Такая подготовка даёт хорошие результаты. Роды протекают, как правило, более легко и менее продолжительно, а болевые ощу­щения или отсутствуют, или бывают не­значительными. Однако особенности тече­ния беременности и исход родов во многом зависят и от самой женщины, от понима­ния процессов, происходящих в её орга­низме в этот период, от соблюдения правил личной гигиены, самодисциплины, самоконтроля. Например, особенности двигательной активности плода положены в основу теста «Считай до 10», с помощью которого сама женщина с 26—28 недель беременности может следить за состояни­ем своего будущего ребёнка. Если плод с 9 ч утра до 9 ч вечера «шевельнулся» менее 10 раз, значит, он чувствует себя нехорошо; если такая пассивность плода повторяется и на следующий день, беременной необходимо немедленно обратиться в женскую консультацию для специального обследования и срочной помощи будущему ребёнку. До сих пор ещё бытует предрассудок, будто плод должен «успокоиться» 1 несколько дней до родов. Это глубокое заблуждение. В таких случаях при непри­ятии срочных мер плод может затихнуть навсегда. Беременная также должна немедленно обратиться к врачу, если плод внезапно начнёт проявлять повышенную ли бурную двигательную активность. К сожалению, некоторые женщины не считают нужным посещать во время беременности врача или акушерку в назначенные роки и пренебрегают их советами. Нередко такие женщины тяжело расплачиваются за легкомысленное отношение к себе своему ребёнку. Далеко не всегда сама женщина знает о некоторых имеющихся неё заболеваниях или аномалиях развития, могущих осложнить беременность роды и даже представлять значительные препятствия для разрешения рождать. Откуда, например, женщина, как будто бы хорошо сложенная, может знать о размерах своего таза? А через костный таз должен пройти во время родов ребёнок. Поэтому незначительное сужение его требует специального режима при беременности и оказания специальной помощи при родах. При некоторых осложнениях беременности, заболеваниях матери, а также при ожидаемых осложнениях при родах обычно за две недели до родов беременные госпитализируются. Все женщины при достижении 32 недель беременности получа­ет дородовой отпуск, им в женской консультации выдают так называемые обменные карты, в которые врач заносит основные данные о течении беременности, эту карту женщина обязана предъявить в родильный дом, чтобы врач-акушёр смог более подробно ознакомиться с течением беременности. Ранняя явка к врачу в связи с насту­пившей беременностью в срок до 8 недель позволяет выявить симптомы нарушения формирования плаценты и гормональной недостаточности и воздействовать патоге­нетически именно на эти звенья наруше­ния беременности, в более поздние сроки лечение окажет неполноценный эффект;

—при первом посещении женской кон­сультации между женщиной и врачом должны установиться доброжелательный контакт, взаимопонимание, доверие. Если беременной или плоду грозит опасность, врач откровенен и категоричен. Поэтому не надо обижаться на порой горькое слово врача, необходимо внять его советам и пре­достережениям;

—регулярное посещение врача, особен­но впервые 4 месяца и последние 2 ме­сяца— залог благоприятного исхода ро­дов;

беременная женщина должна безо­говорочно выполнять рекомендации врача, не отказываться от госпитализации в пла­новом порядке или по возникшим пока­заниям, ибо только в стационарных усло­виях можно рационально и результативно провести лечение различных отклонений от нормального течения беременности; и развития плода.